Formulaires pour médecins

MED001

-

Questionnaire-réponse en vue de déterminer l'impotence (mineur)

MED002 

-

MED003

002.099

-

MED004

002.002

-

Moyens auxiliaires

MED005

002.003

-

Rapport médical moins de 20 ans

MED006

002.020

-

Examen médico-dentaire

MED006

002.021

-

Examen d'orthopédie dento-faciale

MED008

002.040

-

Rapport médical : Valeurs d'audition

MED010 

002.008

-

Moyens auxiliaires - chaussures orthopédiques

MED018

-

Fauteuil roulant

MED028

-

Questionnaire-réponse en vue d'évaluer le droit à une allocation pour impotent

MED037

-

Questionnaire-réponse en vue de réviser l'impotence

002.050

-

Demande de prise en charge de médicaments Off-label

APP002

002.030

-

Appareillage acoustique: expertise médicale

CAS006

002.005

-

Contribution d'assistance: Certificat médical attestant la présence d‘une phase aiguë

INTER. 

-

Rapport médical détaillé

(Remarque: Ce rapport doit être téléchargé puis ouvert avec un lecteur PDF actuel (p. ex. la dernière version d’Acrobat Reader). PC: avec les navigateurs Mozilla Firefox et Microsoft Edge: bouton droit de la souris, puis "Enregistrer la cible sous...". 

MAC: bouton droit de la souris, puis pour Safari "Télécharger le fichier lié" ou pour Chrome "Enregistrer le lien sous" ou pour Mozilla Firefox "Enregistrer la cible sous".

INTER.

-

Rapport médical détaillé. Guide au médecin